2015年3月19日星期四

武汉医院不允许亲人间献血,据说是由于亲人献血容易发生“移植物抗宿主病”,这是真的吗?

第一次长答,如果有说错的,求轻拍,我会马上改。



移植物抗宿主病(Graft-versus-host disease),也叫GVHD,是免疫性疾病的一种,常发生于干细胞移植,骨髓移植和血液移植术后,这个术语也用于组织移植。

得病的条件之一,就是宿主(接受者)免疫系统非常弱,以至于不能正常识别和攻

击外来物。



输血后移植物抗宿主病(Transfusion-associated graft versus host disease),也叫TA-GVHD,是我们今天讨论的主要内容,它是GVHD一个小分支,专门描述输血导致的GVHD。



==============我是背景知识的昏割线========================

先说一下背景。

在人体的免疫系统里,有一种叫做淋巴细胞(lymphocyte)的细胞,他们属于白细胞(white blood cell),专门用于识别“异己”,也就是不属于自己身体的物质,我们叫他们抗原(antigen)。在淋巴细胞发现抗原的时候,他们就会对抗原进行攻击;杀死,分解或者中和(neutralize)抗原,或者杀死被抗原感染的自体细胞。



全血,医学术语。将人体内血液采集到采血袋内所形成的混合物称为全血,即包括血细胞和血浆的所有成分。

也就是说,全血包括了血浆(blood plasma),白细胞(white blood cells, aka: WBCs, leukocytes),红细胞(red blood cells, RBCs),血小板(platelet)和其他成分。白细胞包括了淋巴细胞。



========================我是正文的昏割线=======================



现在回来解释。



1.为什么会发生移植物抗宿主

每个人都有免疫系统,有的强有的弱。它的重要组成部分之一就是白细胞,大量失血的时候会大量流失白细胞,就会使得免疫系统很弱。

当血液严重流失,或者生病严重到要输血的时候,病人的免疫系统已经非常微弱了。太弱的免疫系统是很识别外来物的。



当进行全血移植的时候,被移植的全血(移植物)里包括了捐献者的淋巴细胞(它们也是移植物)。而这些淋巴细胞,因为没有办法被病人自身的免疫系统识别,所以不会被摧毁,它们就会肆意在病人体内大量增殖,把接受者全身的细胞认为是抗原(没错,是他们进入了另一个人体内,但是它们不知道呀,它们想的是“这货跟我长得不一样,肯定是偷渡进来的” “卧槽怎么这么多偷渡进来的,满地都是”),然后它们就开始攻击宿主的全身细胞,这就是免疫病(因为免疫系统而导致的疾病)。然后宿主全身的细胞都被打死啦,细胞都死了也就是得病了,慢慢的,因为全身器官都衰败了最后人就不行了。



而因为遗传的关系,亲人间的免疫系统是非常相似的,所以使得病人本来就很弱的免疫系统更难识别亲人的淋巴细胞。但是因为移植的淋巴细胞很强,它们可以识别病人的细胞为异己,病人就会患上移植物抗宿主病。



因为亲人间极高的免疫系统相似度,所以病人的免疫系统识别不到外来淋巴细胞的概率更高,而导致更高的发病率。(大于0.1 - 1.0%)



听起来超可怕对不对? 我也觉得。

最可怕的是这个病,我们至今没有找到有效的治疗手段。致死率超高哟,在80%-90%之间。

好消息是,就算是免疫功能不全的患者,得这个病的概率也很低,是0.1 - 1.0%。

而且,我们有预防措施。请接着往下看。



2.但是为什么好多人接受了亲人的捐血还没死?

然后有聪明的小旁友就问了,那这个病这么厉害,为什么好多人都没死呐?

——因为他们没得这个病啊,傻孩子(这句话划掉

其实是因为

1) 输血是要先交叉配型的,防止溶血的发生。(这部分我就不讲了)

2) 输血有好几种方式,根据不同的需要,可以输全血(whole blood)、红血球浓厚液(packed RBC)、洗涤红血球(washed RBC)、白血球浓缩液(WBC concentrate)与血小板浓缩液(platelet concentrate)等。

基本上就是缺什么补什么。

除了全血之外的,都叫做成分血,因为只是血液的组成部分。

只要不是输全血以及白血球浓缩液(也就是白细胞)其他的成分血都不含有白细胞,所以不会产生移植物抗宿主反应(还记得是被移植的淋巴细胞闯的祸吗?)



所以,输成分血,是相对来说很安全的。(当然输血总是有危险的,各种并发症都有可能发生。)



另外,输全血弊端太多(可以看这里全血_百度百科);

而且会浪费不需要的成分(比如只需要血小板的就浪费了血细胞和白细胞等),

所以

我国现在已经很少输全血了,尽量都在输成分血。



3) 如果硬要输全血其实也是可以的,我们可以用γ(伽马)射线,它可以破坏细胞中的DNA,使得细胞DNA突变导致细胞死亡或者无法继续分裂。(所以千万不要没事去照射线,会出问题的。当然也不是照了就一定会怎么样,还是要看剂量。)

所以在输全血之前,用伽马射线照一照,杀死淋巴细胞就不会有问题了。



Reference

Graft-versus-host disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Graft-versus-host disease

Transfusion-associated graft versus host disease

Lymphocyte

Blood plasma

Lymphatic system

全血_百度百科

輸血



来源:知乎 www.zhihu.com

作者:知乎用户(登录查看详情)



【知乎日报】千万用户的选择,做朋友圈里的新鲜事分享大牛。 点击下载



此问题还有 8 个回答,查看全部。

延伸阅读:

为什么每次出现大的安全事故,医院/血站几乎都会第一时间发布现血源紧张,之前献血人的血都到哪里去了?

第一次在献血车站献血,抽血滴入一个黄色试液和蓝色试液,这是检验什么的?





from 知乎每日精选 http://ift.tt/19BGVxI

via IFTTT

0 评论:

发表评论